六十載風雨傳承經典歷久彌新
作為經典的溫病學于1956 年廣州中醫學院(現廣州中醫藥大學)建校之初即確定為骨干課程。廣州中醫藥大學溫病學科于1978 年獲首批醫學碩士學位授予權、1986 年獲醫學博士學位和臨床醫學博士學位授予權,是全國同行中最早被定為碩士、博士授予點之一。
1988 年8 月,溫病學科正式在附屬醫院建立43 張病床的病區,實現了中醫經典向臨床的回歸;同年設立溫病學實驗室,奠定了數十年秉承的“經典回歸臨床、醫教研協調發展”學科建設理念的基礎。1995 年溫病學科被評為廣東省重點學科;2008 年溫病學課程被評為國家級精品課程;2013 年溫病學課程被評為國家級精品資源共享課程、廣東省研究生示范課程、廣東省精品視頻公開課。
歷經六十載風雨傳承,經過幾代人的艱辛努力,本學科現已形成了“教、醫、研三位一體”的科學管理模式,成果豐碩,在全國同行中具有較大的影響力。
首創溫病學理論回歸臨床,教醫研協同發展的教學新模式
溫病學課程是中醫理論體系的經典著作之一,是中醫學專業教育不可缺少的必修課程,在中醫教育中占有重要的地位。1984年溫病學教研室在廣州中醫藥大學第一附屬醫院四內科成立臨床科室,改變了全國中醫院校中溫病學無病區的狀況。溫病學教研室回歸臨床,把經典的教學與臨床緊密結合,理論與實踐相結合,提高了教學效果。1993 年,溫病學“大膽改革,回歸臨床,首創溫病學科教、醫、研三位一體新體制”獲廣東省教學成果二等獎。2005 年,本學科設立了溫病學實驗室(為廣東省教育廳重點實驗室——中醫疑難病癥重點實驗室的重要組成部分),為溫病學教學改革提供了必要的條件支撐。
率先開展中醫七年制碩士溫病學實驗教學
廣州中醫藥大學在1992 年后開設中醫學七年制教學,以本學科建設經費創辦了溫病實驗室及溫病教學實驗室。自1994 年以來,每屆均進行實驗教學,取得了較好效果。從教學效果調查問卷結果來看,100%的學生認為通過實驗課能夠有助于在現代科學方法和中醫理論之中找到一座橋梁,促進中醫的發展,對啟發思路有幫助,91%的學生對實驗課有興趣,認為通過實驗課學習能夠加深對溫病理論的理解和認識,同時加深了同學們的科研能力的培養。該成果獲廣州中醫藥大學教學成果一等獎。
根據不同班種學習層次需求,制定課堂教學、臨床實踐、科學研究(三元結構)實踐教學實施方案
1.五年制本科溫病“三元結構”的實踐教學方案及實施方法:①課堂教學為主;②結合病例分析講授;③使用幻燈錄像等多媒體教學,增加感性認識;④溫病課間見習;⑤病例討論;⑥學寫實驗報告小論文或學習溫病學心得體會;⑦出版溫病學學習體會專欄;⑧進行科研實驗室教學。
2.七年制碩士班溫病學“三元結構”的實踐教學方案及實施方法:①課堂教學;②病例分析與討論;③幻燈、錄像、投影等多媒體示教;④課間見習;⑤實驗教學(學習及掌握溫病科研實驗的一些基本知識,為專題研究做好準備);⑥導師“師帶徒”參與臨床實踐教學;⑦撰寫論文參與學術活動;⑧參與送醫送藥義診,社會調查等活動。
3.碩士、博士班的溫病學“三元結構”實踐教學方案及實施方法:①課堂專題講座(結合有關溫病病種診治方法進行);②教學實踐(在導師指導下分配少量本科教學任務);③實驗教學(學習及掌握溫病科研實驗的一些基本知識,為專題研究做準備);④跟隨導師臨床“師帶徒”實踐教學;⑤參與臨床實踐,并在實踐中完成課題;⑥在導師指導下撰寫論文,參加學術活動;⑦參與送醫送藥、義診、社會調查等活動。
4.特色班種嘗試先進教學方法,促進經典匯通。結合廣州中醫藥大學特色分化班如中醫經典分化班、中醫實驗班、非醫攻博等中小班種特點開展:①案例式教學;②古今經典醫案解讀;③PBL 教學、三明治教學;④臨床真實病例科間匯通等經典教與學的嘗試,以學生為中心,運用多種方式激發學生學經典、用經典的熱情,促進溫病、傷寒、金匱等中醫經典理論融合,實現寒溫一統,回歸臨床實踐。
突出嶺南特色,不斷推進教材改革與建設
教材建設是教改的關鍵。以劉仕昌、彭勝權、林培政、鐘嘉熙等教授為帶頭人,堅持研究嶺南溫病多年,在整理研究溫病理論及臨床實踐的基礎上,對嶺南溫病的證治特點進行總結,為編寫具有嶺南地域特點的中醫經典教材積累豐富的資源,對嶺南地區溫病防治做出了重要貢獻,對氣候類同的熱帶、亞熱帶國家或地區的溫病防治有直接指導意義。同時豐富了教學內容、優化教學資源,推動了學科和課程的可持續發展。如彭勝權教授對病毒性疾病的論治以溫病伏氣理論為指導,認為乙型肝炎之所以慢性化,乃腎虛疫毒內伏肝血,待正氣不足、氣候變化之時,伏邪自內而發,則見發病。在此病因病機理論基礎上,提出補腎清毒法治療慢性乙型肝炎,獲得了良好的效果。又如鐘嘉熙教授結合伏氣溫病理論提出辨治紅斑狼瘡的證治方案。這些新的認識和科研成果、臨床經驗為我們改革教材、充實教材提供了源源不斷的素材。我們在總結多年教改經驗的基礎上,結合臨床實際編寫了溫病學教材、教學參考書、溫病實驗課教材、溫病見習和實習手冊等一系列教材及教參,深得廣大師生歡迎。
本學科教學團隊連續擔任“九五”“十五”及“十一五”“十二五”全國規劃教材溫病學主編,且擔任全國高等中醫藥院校教材案例版《溫病學》主編,使得溫病學教材建設體現了實用性、科學性、創新性,先后獲國家中醫藥管理局優秀教材三等獎及高教出版社協會優秀科學專著一、二等獎,為中醫院校學生及全國同行提供了各類優秀《溫病學》教材、教參。
理論聯系實踐,在防治急性傳染病中運用并發展溫病學理論
本教研室的專家將溫病學理論教學與臨床緊密結合,在歷次傳染病流行的防治中發揮了重要作用,如麻疹、流腦、乙腦、登革熱、流感等,尤其在2002 年底至2003 年初,應用于傳染性非典型肺炎(SARS)的辨治,教授們外出會診重癥SARS 38 例,指導治療SARS 患者約60 余例,臨床療效好,無一例病人死亡,并有效地減少了并發癥,取得了“醫護人員零感染,患者零死亡”的優異成績,得到世界衛生組織專家的認同。2009 年甲型流感流行,運用溫病理論協助制定的中西醫診療和防治方案又一次發揮巨大作用。老師在授課時,理論聯系實際,將這些發生在身邊的典型病例結合課本知識,幫助學生更好地理解理論知識,有效激發了學生的學習興趣,大大地提高了學生的專業思想。我們承擔了國家級科技部課題“中西醫綜合治療氣分階段非典型性肺炎的機理探討”等一系列相關的課題研究,充分體現了醫教研協同發展的優勢,并將科研結果及臨床經驗充實到教材中。2003年抗擊非典中,大部分老師參與其中,使溫病學理論得到一次在實踐中發展提高的極好機會,師資力量也得到很好的鍛煉和提高。教研室老師獲全國防治非典型肺炎優秀科技工作者1 人,廣東省一等功1 人、三等功6 人;本教研室獲廣東省抗擊非典嘉獎集體、廣州市先進集體等榮譽。我們的教授成為省、市防治傳染病專家組成員。
改革科學研究相互促進教學改革工作應緊緊圍繞著社會的需求。溫病學是研究熱性病的,目前急性傳染病特別是病毒性傳染病的不斷出現,對我們提出了一個非常緊迫的問題,如何利用溫病學知識解決這些問題,值得我們研究。圍繞運用嶺南溫病理論防治傳染性疾病,團隊申報各類課題,如“中西醫綜合治療氣分階段非典型性肺炎的機理探討”獲國家科技部資助立項(25 萬),是中醫界獲此立項的唯一一項;2006 年“嶺南常見病毒性疾病的濕熱特征及證治機理研究”獲國家自然科學基金委員會——廣東省人民政府自然科學聯合基金重點項目(120 萬);此外,國家科技部“十一五”支撐項目“流感(禽流感)中醫藥防治方案建立與研究”(400 萬) 等課題都緊緊圍繞著我們溫病學的主題,這些課題的研究結果勢必大大升華溫病學理論和促進溫病學教學的發展。























